对抗细菌的最后一道防线被击破

美国发现首例耐万古霉素的金葡菌感染


【明慧网2002年8月13日】临床上让医务人员最头痛的问题之一恐怕就是细菌的耐药,人类自从有了青霉素,有了抗生素的概念,人们研制了一代又一代的抗生素不断地在投放市场,但是医务人员逐渐发现抗生素研制的速度赶不上细菌耐药的速度。万古霉素是抵抗耐药细菌的最后一道防线,不幸的是这最后一道防线被金黄色葡萄球菌击溃。

据八月一日第418期《自然》杂志报道(1),美国疾病控制中心(CDC)于2002年7月公布了首例对万古霉素耐药的葡萄球菌感染病例,医学专家们估计更多的耐万古霉素的葡萄球菌的感染病例会爆发。这次的耐药葡萄球菌是从一个病人的足部溃疡以及导管中发现的,葡萄球菌是导致严重的医院内感染和手术后感染的元凶之一。而发现耐万古霉素的葡萄球菌感染在世界上是首例,万古霉素是常常在美西林耐药后治疗耐药细菌的抗生素。感染的这位病人正在接受其他治疗,专家们担心会出现更多的类似病例。CDC研究细菌的负责人 Fred Turnover说:“我们肯定会看到更多的由耐万古霉素的葡萄球菌的感染病例。”

据报道,早在1987年研究人员就预言将来会出现耐万古霉素的葡萄球菌感染,那时候已经发现了一种肠道细菌具有耐万古霉素的能力,而这种细菌可以将这种耐药性传给葡萄球菌,这两种细菌常常合并感染。后来世界上陆陆续续地出现了部分耐万古霉素的细菌感染,但是它们耐药的机制是增厚细菌的胞膜,而不是获得耐药基因,后来人们对这种耐药性的戒心逐渐减退。不幸的是,这次提取出来的葡萄球菌正是从那种肠道细菌中得到的耐药基因,因为这种肠道细菌擅长转移基因给其它细菌。

在细菌学里,如果细菌可以在含有每毫升32毫克万古霉素的浓度下存活,被认为是完全耐药,因为更高的浓度对人的毒性也很大,而这次培养出来的细菌可以存活在比这个浓度高30倍的条件下。虽然耐万古霉素的葡萄球菌不象五年以前那么可怕,临床上可以用另外两种药物Linezolid和quinupristin来抑制这种细菌,但是不幸的是对这两种药物的耐药菌已经出现了。伦敦盖斯和圣托马斯医院的临床微生物家Gary French说:“实在是太令人担忧了。”

细菌-抗生素-耐药-新抗生素-又耐药,人们一直被动地被细菌、病毒追逐着,本来人的机体中的免疫系统是最好的天然防御系统,但是从1959年发现的第一例艾滋病病毒感染病例以来,这防御系统本身就成为病毒攻击的对象了,虽然科学很发达了,但是人类确实生存在一个危机四起的大环境中。让我们看一看世界卫生组织官方网站上的一首有趣的诗吧(2):

在公元前2000年的时候,人们说:来,吃这个根吧
到了公元1000年的时候,祈祷的人说:吃那个根是不信上帝的人
公元1850年的人们说:那个祈祷的人是个迷信的人,来,还是喝了这碗汤药吧
公元1920年的人们说:那碗汤药是蛇油,来,把这片药给吃了吧
公元1945年的人说:那片药没有效果,来,把这青霉素吃了吧
公元1955年的人说:哎呀,细菌突变了,来,改吃四环素吧
1960年至1999年的人们说:(39年人们年年都在大喊哎呀……) 来,改吃更强力的抗生素吧
2000年的人们说:细菌胜利了,还是来吃这个根吧。

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参考文献

1. Helen Pearson 'Superbug' hurdles key drug barrier
Nature418, 469 (01 Aug 2002) DOI: 10.1038/418469bNews
2. www.who.int/infectious-disease-report/2000/ch3.htm